Der BKK Landesverband Mitte gestaltet die Gesundheitsversorgung in Deutschland ganz wesentlich mit. Mit Fachwissen und Expertise sind die Beschäftigten des Landesverbandes Ansprechpersonen für die Gesundheitspolitik, für die Vertragspartner und für die Betriebskrankenkassen im Verbandsgebiet. Bei Vorhaben der Bundesregierung wie beispielsweise der Reform der Finanzierung der Krankenhäuser beteiligt sich der BKK Landesverband Mitte und vertritt die gemeinsamen Standpunkte des BKK Systems in den Regionen.
Im 2021 gestarteten Aufbruchsprojekt ist der BKK Landesverband Mitte maßgeblich beteiligt. Hier arbeiten der BKK Dachverband e.V., die BKK Landesverbände und die Betriebskrankenkassen eng zusammen. Die strategischen Themen der Entwicklungs-Boards werden in den unterschiedlichen Kompetenzteams durch das intensive Zusammenarbeiten der Fachebenen weiterentwickelt und in die Praxis überführt.
Der Vorstand des BKK Landesverbandes Mitte übernimmt strategische Aufgaben im Entwicklungs-Board Versorgung und Verträge. Die Fachverantwortlichen des BKK Landesverbandes Mitte engagieren sich in den Kompetenzteams Impfen, Hilfsmittel, Rehabilitation und Pflege.
Vorhaltebudgets für Krankenhäuser: pauschal, leistungsbezogen, bürokratiearm
Der Krankenhaussektor ist im deutschen Gesundheitswesen der größte und am höchsten spezialisierteste, aber auch der teuerste Sektor: Über 90 Milliarden Euro Beitragsgelder überweist die Gesetzliche Krankenversicherung jedes Jahr den bundesweit rund 1.900 Kliniken. Wegen des Rückgangs der Behandlungsfälle, gepaart mit den chronisch unzureichenden Investitionsmitteln der Bundesländer, schreiben derzeit etwa zwei Drittel aller Einrichtungen rote Zahlen. Um diesen Trend zu stoppen, will die Bundesregierung die Klinikfinanzierung reformieren und feste Vergütungsbestandteile – die so genannten Vorhaltebudgets – einführen.
Was grundsätzlich einfach und sachlogisch klingt, erwies sich in den Verhandlungen der entsprechenden Bund-Länder-Arbeitsgruppen als weitaus schwieriger. Nach intensiven und langwierigen Diskussionen einigten sich die Verhandlungsführer auf die Eckpunkte: Die Vorhaltebudgets werden unabhängig von den tatsächlich erbrachten Fällen und unterjährig ausgezahlt. Für die Auszahlungen werden die vorhandenen Zahlungswege über die Krankenhausrechnungen genutzt, sodass weder die Länder oder das Bundesamt für Soziale Sicherung eingebunden werden müssen.
Dieses Vorgehen entspricht weitgehend den Vorschlägen des BKK Landesverbandes Mitte. Denn: Eine halbjährliche Vorauszahlung durch die Krankenkassen würde die Liquidität des Systems erheblich gefährden. Stattdessen werden die berechneten Budgets als pauschale Bestandteile auf jede Krankenhausrechnung aufgeschlagen. Damit erfolgen die Zahlungen leistungsbezogen und bürokratiearm. Die Verknüpfung von Vorhaltebudgets und abgerechneten Leistungsfällen sorgt zudem für kontinuierliche Zahlungsflüsse an die Krankenhäuser.
Der BKK Landesverband Mitte hat diese Vorschläge in die entsprechenden BKK Arbeitsgruppen eingebracht, die schlussendlich im entsprechenden Positionspapier des BKK Systems veröffentlicht wurden.
Kompetenzteam Impfen
Das Kompetenzteam setzt sich aus Vertretern der BKK Landesverbände, des BKK Dachverbandes e.V. und sechs Betriebskrankenkassen zusammen. Für dieses Kompetenzteam wurden die beiden Arbeitsgruppen „Impfen in Betrieben“ und „Grippeimpfen in Apotheken“ zusammengeführt.
Darüber hinaus wurde die Entwicklung des Vertrages zum „Impfen in Betrieben“ begleitet und umgesetzt. Es wurde ein Beitrittsverfahren durchgeführt und durch Presse- und Öffentlichkeitsarbeit begleitet. Der Vertrag wird weiterhin durch die Teammitglieder betreut.
In der Entwicklung der Vereinbarung „Grippeimpfen in Apotheken“ wurde intensiv mit dem GKV Spitzenverband Bund und dem Deutschen Apothekerverband (DAV) zusammengearbeitet. Ihre Forderungen zu den Inhalten der Vereinbarung wurden gemeinsam diskutiert und in der Vereinbarung berücksichtigt.
Ein weiterer Schwerpunkt der Arbeit des Teams war zudem die Begleitung und Beobachtung der Umsetzung der Coronaimpfung in die Regelversorgung. Hier fand ein regelmäßiger Austausch über die Sachstände in den Bundesländern statt.
Hauptzielsetzung für das Team sind:
Kompetenzteam Hilfsmittel
Im Jahr 2022 wurde unter der Federführung des BKK Landesverbandes Mitte und der SBK ein Projekt gestartet, das die Versorgung mit Hilfsmitteln in Apotheken bundesweit verbessern sollte. Durch die intensive und sehr gute Zusammenarbeit der vier BKK Landesverbände, der Betriebskrankenkassen und der Gemeinschaftsunternehmen, konnte am 1. September 2023 ein einheitlicher und bundesweit gültiger Vertrag der Betriebskrankenkassen mit dem Deutschen Apothekerverband (DAV) geschlossen werden.
Resultierend aus diesem erfolgreichen Projekt, wurde das Kompetenzteam Hilfsmittel initiiert. Darin arbeiten der BKK Dachverband e.V., die BKK Landesverbände, zahlreiche Betriebskrankenkassen sowie die Gemeinschaftsunternehmen eng zusammen.
Als nächstes Handlungsfeld wurde die Arbeit an einer bundeseinheitlichen Lösung für alle Betriebskrankenkassen für Verträge zur Versorgung mit orthopädischen Schuhen identifiziert und im Jahr 2023 mit der Arbeit daran begonnen.
„Die Zusammenarbeit im Kompetenzteam bringt uns Betriebskrankenkassen Vorteile, die wir ansonsten nicht realisieren können!“,
Heinz-Ulrich König, SBK
„Die Zusammenarbeit im Kompetenzteam bringt uns Betriebskrankenkassen Vorteile, die wir ansonsten nicht realisieren können!“
Heinz-Ulrich König, SBK
Pflegekonzepte weiterdenken
Kompetenzteam Pflege
Im Jahr 2022 konnte das Projekt zur „Außerklinischen Intensivpflege – die Vertragsstrategie der BKK“ erfolgreich beendet werden. Auch aus den sehr guten Erfahrungen der AG Intensivpflege resultierte im November 2022 eine Initiative zur Bildung des „Kompetenzteams Pflege“ mit den folgenden Zielstellungen:
Nach Abstimmung einer Grobstruktur der zukünftigen Zusammenarbeit mit den Paten auf Ebene der Vorstände, wurde diese in einem Kernteam bestehend aus Erstanmeldern bzw. Initiatoren
- BKK: Audi BKK, mkk – meine krankenkasse (vormals BKK VBU), SBK, Pronova BKK, VIACTIV, Novitas BKK
- BKK Landesverbände
- Gemeinschaftsunternehmen: spectrumK, GWQ
- und des BKK Dachverbandes e.V.
als Gemeinsame Arbeitsgrundlage verfeinert.
Die Neustrukturierung der Zusammenarbeit wurde durch den BKK Landesverband Mitte koordiniert. Es folgte eine Etablierung und Gliederung in unterschiedliche Projektteams, die spezifische Themen bearbeiten. Dies mündete in der Einführung und Etablierung einer bundesweiten BKK Fachkonferenz Pflege.
Für eine bis Mitte 2024 ausgelegte Erprobungsphase erfolgte mit dem Netzwerktalk am 3. November 2023 der dynamische Start für die Zusammenarbeit in der neuen Struktur.
„Die im Kompetenzteam Pflege neu strukturierte Zusammenarbeit ist insbesondere aus Sicht der Kassen nur zu begrüßen. Die in den verschiedenen Projekten aufgegriffenen Themen sind vielfach praxisnah und werden aber auch aus Sicht der Verbände beleuchtet. So ergibt sich eine fruchtbare und gut vernetzte Zusammenarbeit, die das BKK- System stärken kann.“
Birgit Clemens, BAHN-BKK
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Daniel Fuchs, BKK Dachverband e.V
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Birgit Clemens, BAHN-BKK
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Daniel Fuchs, BKK Dachverband e. V.
Digitale Lösungen mit Potential
Kompetenzteam Rehabilitation
Neue Technologien und Innovationen prägen inzwischen den Alltag. Digitale Entwicklungen spielen in allen Unternehmen eine bedeutende Rolle. Auch die Experten im Kompetenzteam Rehabilitation stellten sich die Fragen: Wie können die Prozesse verschlankt und automatisiert werden, um die Betriebskrankenkassen in ihrer Arbeit zu unterstützen und damit die Versorgung ihrer Versicherten zu verbessern? Wie können Prozesse nachhaltig gestaltet werden, um Ressourcen zu schonen und Kosten zu sparen?
Im Kompetenzteam Rehabilitation, unter der Federführung des BKK Landesverbandes Mitte, bündelt sich Fachwissen aus zahlreichen Betriebskrankenkassen, allen vier BKK Landesverbänden, dem BKK Dachverband e.V. und den Dienstleistungsunternehmen.
Im Jahr 2023 begann die Arbeit im Kompetenzteam an einer gemeinsamen webbasierten Datenbank für die Vertragsdaten der Betriebskrankenkassen. Darin sollen alle wichtigen Vertragsdaten nach einheitlichem Standard für alle Betriebskrankenkassen zur Verfügung stehen. Mit dieser neuen Lösung können unter anderem Verträge und Vergütungsregelungen transparent dargestellt werden. Zudem sind damit umfangreiche Analysen zur Entwicklung und Optimierung von Vertragsstrategien und zur Vorbereitung der Vergütungsverhandlungen möglich.
Der Schwerpunkt der Arbeit lag im Jahr 2023 in der umfassenden und intensiven Projektvorbereitung wie der vergaberechtlichen Prüfungen und der Prüfung der Finanzierung. Gemeinsam im Team wurden die Projektinhalte mit wichtigen Meilensteinen und der Zeitplan erarbeitet. Anschließend konnte bereits mit der Umsetzung begonnen werden, die im Jahr 2024 mit der Bereitstellung der Datenbank abgeschlossen werden soll.
„Wir hatten in der Vergangenheit immer wieder Probleme bei der Suche nach einer geeigneten Vertragsrehaklinik...“
Statemen
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Statement Harri Ackermann, Vorstand der Deutsche Bank BKK