{"id":1242,"date":"2025-08-28T21:12:11","date_gmt":"2025-08-28T19:12:11","guid":{"rendered":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/staging\/?page_id=1242"},"modified":"2025-09-01T10:41:24","modified_gmt":"2025-09-01T08:41:24","slug":"gemeinsam-gegen-betrug","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2024\/gemeinsam-gegen-betrug\/","title":{"rendered":"Gemeinsam gegen Betrug"},"content":{"rendered":"\t\t
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Gemeinsam gegen Betrug im Gesundheitswesen \u2013 Erfolg durch Zusammenarbeit<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen verursachen j\u00e4hrlich erhebliche wirtschaftliche Sch\u00e4den in der Gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung. Zur Vermeidung von Missbrauch und Korruption finden daher seit einigen Jahren durch die Beauftragten f\u00fcr Fehlverhalten im Gesundheitswesen, die bei allen Kranken- und Pflegekassen sowie ihren Landesverb\u00e4nden und dem GKV-Spitzenverband eingerichtet sind, regelm\u00e4\u00dfige Austausche statt.<\/p>

Intensivierter Austausch f\u00fcr nachhaltigen Erfolg
<\/strong>Auch im Jahr 2024 fanden die kassenarten\u00fcbergreifenden Sitzungen in den Bundesl\u00e4ndern des BKK Landesverbandes Mitte statt.<\/p>

Zu Beginn des Jahres 2024 wurden in der Sitzung in Berlin die kassenarten\u00fcbergreifenden Kooperationsvereinbarungen f\u00fcr die L\u00e4nder Berlin und Brandenburg abgeschlossen und damit die Zusammenarbeit in der Gesetzlichen Krankenversicherung nochmals bekr\u00e4ftigt.<\/p>

Bei der Sitzung in Dresden tauschten sich die Teilnehmenden zu aktuellen F\u00e4llen, zur grunds\u00e4tzlichen Zusammenarbeit untereinander und mit den Ermittlungsbeh\u00f6rden sowie zur Verbesserung der Nachvollziehbarkeit von R\u00fcckzahlungsbetr\u00e4gen durch die Kassen\u00e4rztliche Vereinigung Sachsen aus.<\/p>

Die Sitzungen im Herbst 2024 in Th\u00fcringen und in Rheinland-Pfalz richtete der BKK Landesverband Mitte als Gastgeber aus.<\/p>

Die Weichen f\u00fcr eine Zusammenarbeit in Niedersachsen wurden zum Ende des Jahres 2024 gestellt: Dort trafen sich im Oktober erstmalig die f\u00fcr die Fehlverhaltensbek\u00e4mpfung aller Krankenkassenarten zust\u00e4ndigen Akteure, um die Bedingungen einer m\u00f6glichen Zusammenarbeit auszumachen. Alle Beteiligten sprachen sich f\u00fcr die Notwendigkeit einer gemeinsamen Vorgehensweise bei der Bek\u00e4mpfung von Fehlverhalten aus und ebneten Ende des Jahres 2024 den Weg f\u00fcr den Abschluss einer Kooperationsvereinbarung, die seit dem Jahr 2025 die Grundlage der gemeinsamen Arbeit ist.<\/p>

Seit dem Jahr 2025 gibt es damit erstmals in allen neun Verbandsl\u00e4ndern des BKK Landesverbandes Mitte eine kassenarten\u00fcbergreifende Kooperation, die verdeutlicht, wie verantwortungsbewusst der BKK Landesverband Mitte seinen gesetzlichen Auftrag wahrnimmt.<\/p>

Vorstellung der Resultate
<\/strong>Der Vorstand des BKK Landesverbandes Mitte ist verpflichtet, dem Verwaltungsrat im Abstand von zwei Jahren \u00fcber die Arbeit und die Ergebnisse der Stellen, die mit der Bek\u00e4mpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen befasst sind, zu berichten. Der Schwerpunkt liegt dabei auf dem Bericht der Kennzahlen und der Vorstellung von anonymisierten Fallbeispielen, den Informationen zum Umfang der T\u00e4tigkeit, der Weiterbildungsma\u00dfnahmen, der Zusammenarbeit mit anderen Fehlverhaltensstellen sowie den Erkenntnissen, die aus der Aufgabenwahrnehmung gewonnen werden konnten.<\/p>

Am 4. Juli 2024 wurde dem Verwaltungsrat \u00fcber die Arbeit und \u00fcber die Ergebnisse der Fehlverhaltensstelle des BKK Landesverbandes Mitte berichtet. Dieser Bericht umfasste die Ergebnisse im Zeitraum vom 1. Januar 2022 bis zum 31. Dezember 2023.<\/p>

Anschlie\u00dfend wurde der Bericht der Aufsichtsbeh\u00f6rde und dem GKV-Spitzenverband \u00fcbermittelt.<\/p>

Anstieg der Anzahl von Hinweisen im BKK Landesverband Mitte
<\/strong>Durch die bessere Vernetzung der Stellen f\u00fcr Fehlverhalten konnten im Jahr 2024 mehr Hinweise auf betr\u00fcgerische Handlungen erfasst werden. Mit 224 Hinweisen lag der Eingang um etwa 40 Prozent \u00fcber dem durchschnittlichen Eingang neuer Hinweise als in den Jahren zuvor. Der gr\u00f6\u00dfte Anteil der Hinweise betraf den Leistungsbereich Pflege, gefolgt von Heilmittelerbringern. Durch federf\u00fchrend t\u00e4tige Krankenkassen sind Gelder in H\u00f6he von 195.596,74 Euro zugunsten der Betriebskrankenkassen gesichert worden, die durch den BKK Landesverband Mitte an die betreffenden Krankenkassen ausgegeben wurden.<\/p>

Auff\u00e4lligkeiten in der BKK-Arbeitgeberversicherung
<\/strong>Aufgrund der Wachsamkeit der Mitarbeitenden in den Erstattungsteams der BKK-Arbeitgeberversicherung sowie den dort eingerichteten Pr\u00fcfroutinen wurden F\u00e4lle aufgedeckt, bevor ein Schaden entstehen konnte. Unter anderem wurde im Jahr 2024 ein Fall zur Anzeige gebracht, bei dem versucht wurde, mittels mehrerer Scheinbesch\u00e4ftigungsverh\u00e4ltnisse unterschiedliche Sozialleistungen zu erlangen. Die T\u00e4ter haben versucht, mehrere aus dem Ausland stammende Personen, bei denen somit keine Versicherungshistorie vorliegt, bei mehreren Krankenkassen anzumelden. Die angeblichen Arbeitgeber stellten sich als Scheinarbeitgeber heraus. Das Ziel war, Krankengeld und Leistungen nach dem Gesetz zum Ausgleich der Arbeitgeberaufwendungen (AAG) in Anspruch zu nehmen. Zahlreiche Arbeitgeber in mehreren Bundesl\u00e4ndern waren davon betroffen. Durch die umgehende Information an die betroffenen Krankenkassen konnten bei den meisten Kassen hohe Sch\u00e4den verhindert werden.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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