{"id":782,"date":"2024-05-07T15:54:58","date_gmt":"2024-05-07T13:54:58","guid":{"rendered":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/?page_id=782"},"modified":"2024-08-07T09:26:24","modified_gmt":"2024-08-07T07:26:24","slug":"erfolg-durch-verbundenheit","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/erfolg-durch-verbundenheit\/","title":{"rendered":"Erfolg durch Verbundenheit"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen verursachen j\u00e4hrlich erhebliche wirtschaftliche Sch\u00e4den in den Gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen. Zur Vermeidung von Missbrauch und Korruption finden daher seit einigen Jahren durch die Beauftragten f\u00fcr Fehlverhalten im Gesundheitswesen, die bei allen Kranken- und Pflegekassen sowie ihren Landesverb\u00e4nden und dem GKV-Spitzenverband eingerichtet sind, regelm\u00e4\u00dfige Austausche statt. Die Beauftragten f\u00fcr Fehlverhalten analysieren gemeinsam Schwachstellen sowie Betrugsmuster und pr\u00fcfen M\u00f6glichkeiten, um Betrugshandlungen zu vermeiden.<\/p>

In unterschiedlichen Erfahrungsaustauschen im BKK System, in kassenarten\u00fcbergreifenden Tagungen und Veranstaltungen des GKV-Spitzenverbandes im Jahr 2023, wurde die gro\u00dfe Bedeutung einer gut vernetzten und solidarischen Zusammenarbeit der einzelnen Fehlverhaltensstellen besonders hervorgehoben.<\/p>

Um die Zusammenarbeit zu intensivieren und die Erkennung betr\u00fcgerischer Muster zu erh\u00f6hen, wurden in der Vergangenheit in nahezu allen Bundesl\u00e4ndern Vereinbarungen f\u00fcr eine koordinierte Zusammenarbeit in der Bek\u00e4mpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen geschlossen. Im Jahr 2023 konnte diese Kooperationsvereinbarung auch f\u00fcr die L\u00e4nder Berlin und Brandenburg erfolgreich zwischen allen Krankenkassenarten abgestimmt und abgeschlossen werden.<\/p>

Die Beauftragte f\u00fcr Fehlverhalten des BKK Landesverbandes Mitte Ariane Pfeiler, die gleichzeitig die Funktion f\u00fcr die BKK-Arbeitgeberversicherung inne hat, fungiert stellvertretend f\u00fcr die Betriebskrankenkassen als Ansprechpartnerin f\u00fcr alle Kassenarten sowie f\u00fcr die Ermittlungsbeh\u00f6rden. Im BKK Landesverband Mitte werden gemeldete Hinweise und Auff\u00e4lligkeiten geb\u00fcndelt und an die regionalen Pr\u00fcfgruppen und die Ermittlungsbeh\u00f6rden weitergegeben.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

BKK-Arbeitgeberversicherung\u00a0<\/h2>

In den Jahren 2022 und 2023 ist die Anzahl der eingegangenen Hinweise auf betr\u00fcgerische Handlungen innerhalb der BKK-Arbeitgeberversicherung erheblich gestiegen. Die Anzahl der eingegangenen Hinweise hat sich um etwa 35 Prozent auf 53 erh\u00f6ht. Etwa zwei Drittel aller Hinweise erfolgten durch externe Hinweisgeber.<\/p>

Dabei entstand ein Schaden von 198.087,83 Euro. Davon sind 64.845,52 Euro eine sichere Forderung der BKK-Arbeitgeberversicherung. Der Schaden, der verhindert werden konnte, betrug 17.842,58 Euro. In einem Fall hat der BKK Landesverband Mitte f\u00fcr die BKK-Arbeitgeberversicherung nach dem Austausch mit anderen betroffenen Krankenkassen Strafanzeige gestellt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Anzahl der Hinweise bei der BKK-Arbeitgeberversicherung<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

BKK Landesverband Mitte<\/h2>

Auch die gemeldeten Auff\u00e4lligkeiten, die im BKK Landesverband Mitte geb\u00fcndelt f\u00fcr die Gesetzliche Krankenversicherung erfasst werden, haben sich in den Jahren 2022 und 2023 erh\u00f6ht.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Anzahl der Hinweise im BKK Landesverband Mitte <\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Fast drei Viertel aller eingegangenen Hinweise betreffen den Leistungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V). 24 Prozent der Hinweise betreffen die Pflegeversicherung (SGB XI). Die weiteren Hinweise beziehen sich auf arbeitgeberbezogene Leistungen, versichertenbezogene Leistungen und sonstige Bereiche. Dem gesamten BKK System im Zust\u00e4ndigkeitsbereich des BKK Landesverbandes Mitte ist dabei im Zeitraum 2022 und 2023 ein Schaden von 1.072.114,56 Euro entstanden.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Betrug und Fehlverhalten im Gesundheitswesen verursachen j\u00e4hrlich erhebliche wirtschaftliche Sch\u00e4den in den Gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen. Zur Vermeidung von Missbrauch und Korruption finden daher seit einigen Jahren durch die Beauftragten f\u00fcr Fehlverhalten im Gesundheitswesen, die bei allen Kranken- und Pflegekassen sowie ihren Landesverb\u00e4nden und dem GKV-Spitzenverband eingerichtet sind, regelm\u00e4\u00dfige Austausche statt. Die Beauftragten f\u00fcr Fehlverhalten…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":13,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-782","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/782\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bkkmitte-geschaeftsbericht.de\/bkkmitte2023\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}